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常州市本級參保人員異地就醫的相關熱點問題

2020-03-09

問：常州市本級參保人員在外地看病后醫療費用怎么報銷？

答：1、外出時發生急診：因出差、旅游、探親等原因在外地發生急診，可在回常后帶齊相關資料到社保中心報銷窗口審核，確認為急診后，按常州市本級醫保待遇報銷。

2、長住外地且已辦理過異地就醫手續：在選擇的醫院自費就醫后帶齊相關資料回常州社保中心報銷，其中，長住上海的參保人員也可在上海黃浦區醫保中心報銷，享受常州市本級醫保待遇。

3、長住江蘇省內且辦理過省內聯網結算手續：在選擇的醫院就醫時直接刷江蘇省社保卡，享受常州市本級醫保待遇。

4、在外地看病且辦理過市外轉院手續：因病情需要，已在常州市具有轉院資質的醫院辦理過市外轉院手續，可在外地自費就醫后帶齊相關資料回辦理轉院手續的醫院報銷，待遇在常州市本級醫保待遇的基礎上降低10%享受。

5、未辦過任何手續直接在外地看病：自行去外地就醫（必須是當地醫保定點醫院），未辦過任何手續，只有住院費用和門診大病費用（門診大病指經社保中心審批過的）可回社保中心報銷，待遇在常州市本級醫保待遇的基礎上減半享受。

問：可以申請辦理省內異地就醫聯網結算的參保人員主要有哪些？

答：本市參保人員需長期在我省其他地區居住的，可以向市醫保經辦機構提出省內異地就醫聯網結算申請（金壇市、溧陽市、武進區參保人員到當地醫療保險經辦機構辦理申請手續）。申請異地就醫期限不少于半年。

問：以前已辦理過異地就醫手續的參保人員還可以申請辦理省內異地就醫聯網結算手續嗎？

答：可以。已辦理過異地就醫手續的參保人員如申請辦理省內異地就醫聯網結算手續的，今后其在異地就醫時，可在其選定的就醫地的聯網結算醫院直接刷卡就醫，按常州市市本級醫保規定享受待遇；如本人不需辦理省內異地就醫聯網結算手續的，其發生的醫療費用仍按原規定回市醫保經辦機構報銷。

問：已辦理省內異地就醫聯網結算手續人員可享受什么醫保待遇?

答：按常州市市本級基本醫療保險政策相關規定享受醫保待遇。參保人員一旦辦理省內異地就醫聯網結算手續后，其醫保IC卡、社會保障卡或《常州市居民醫療保險證》在本市醫保定點單位的使用功能予以自動封鎖。

問：長期居住在外地怎么辦理異地就醫？

答：由參保人員本人提出申請，在市人社局官網網上自助服務大廳、常州人社APP通過上傳材料進行網上辦理，或至市政務服務中心1號樓一樓B區窗口辦理異地就醫手續。須提供的資料：（1）本人身份證及省社會保障卡；（2）異地居住證明（以下證明材料提供其一即可：居住證、身份證、戶口簿、房產證、租房合同、當地居委會或村委會提供的居住證明、在職人員單位派駐其異地工作的證明）；（3）代辦需同時提供代辦人身份證。

問：申請省內異地就醫聯網結算的手續如何辦理？